Remoción de Tatuajes con Láser
Un resultado maravilloso de los láseres es conseguir desaparecer un tatuaje sin generar cicatrices o trastornos del pigmento. El láser que puede hacer este efecto tiene una particularidad: sus disparos son ultracortos, en nanosegundos. Esta conmutación del láser la realiza un modulador del disparo posterior a del láser llamado en inglés Q-Switched el cual consigue que el disparo sea emitido en cienmillonésimas de segundo. Los disparos ultracortos asegurarán que el calor generado por la captación del pigmento no se extienda hacia el tejido sano y genere daños irreversibles que conducirían a cicatrices.
Los láseres y los colores del tatuaje:
Dentro de los equipos más versátiles se encuentran los láseres conmutados Nd-YAG que pueden disparar en dos longitudes de onda, verde (532 nanómetros) e infrarroja cercana (1064 nanómetros). El láser de color verde conmutado tiene una baja penetración y es mejor captado por el color rojo y por tonos claros cercanos al color de la piel. El láser infrarrojo tiene más penetración no ve el color claro y es captado por los tonos más oscuros.
En la mitad se encuentran los tatuajes con colores como el verde, azul, accesibles solo a láseres conmutados como el Rubí o el Alexandrita con respuestas ocasionalmente muy discretas.
Colores como el violeta, púrpura no parecen tener solución con los actuales láseres. Se estima que si se desarrollan láseres comerciales que puedan disparar en picosegundos es probable que se puedan borrar estos colores.
Los tatuajes cosméticos y su mutación de color:
Estos tatuajes colocados sobre las cejas, párpados y labios, tienen la particularidad de mutar de color de forma espontánea y también después de usar el láser. Afortunadamente la mutación es hacia el color negro, más visible al Nd-YAG. Esta mutación se convierte en ventaja para la total eliminación del tatuaje. Si el paciente ha reteñido un tatuaje con tonos claros deberá esperar el oscurecimiento inmediato a la sesión y podrá aclarar en los meses posteriores con más sesiones.
Los tatuajes de pólvora y cemento:
La pólvora puede explotar dentro de la piel si se dispara el láser y el tatuaje presente es realmente producido por esquirlas de pólvora. Los tatuajes de cemento responden al láser Nd-YAG.
Los tatuajes por carbón o tinta china:
Son tatuajes colocados por los médicos para demarcar zonas en el seno o accidentales por minas de lápices enterradas dentro de la piel. Todos ellos tienen una muy buena respuesta por su tamaño y el material utilizado. Pueden responder con solo una sesión si se espera algunos meses.
Los tatuajes en granulación:
Nunca deberá realizarse una sesión en medio de una inflamación activa en la zona de implantación del tatuaje. La inflamación creará que exista mucha posibilidad del paso a la circulación general de partículas de pigmento y ocurrirá una reacción anafiláctica y la muerte si no se trata inmediatamente esta complicación.
CASO
REPORTE PERFECTOS RESULTADOS EN LA ELIMINACIÓN DE TATUAJES DE MEDIANO TAMAÑO (ARÉA 12 cm2)
Se ha demostrado desde el año 1978 que el láser es efectivo en la eliminación de los tatuajes. Sin embargo, los procedimientos no están exentos de complicaciones como cicatrices o cambios pigmentarios generados por el láser Q- Switched.
Se ha pregonado la costumbre de realizar los procedimientos en forma mensual hasta la desaparición del tatuaje sin conseguirse por ello resultados más rápidos que el caso que exponemos.
La remoción del pigmento se consigue una vez el cuerpo traslada la tinta del tatuaje a los ganglio linfáticos en el curso de los meses siguientes al procedimiento. Es la razón por la cual se debe esperar y no realizar más sesiones sin mayor indicación. En el caso fotográfico, autorizado para la presente exposición por nuestra paciente se comprueba este hecho. Se llegó incluso a esperar año y medio entre la segunda y tercera sesión y la aclaración completa no se consiguió. Una vez se realizó la tercera sesión láser nuevamente el proceso de aclaración continuó hasta la remoción prácticamente total después de la cuarta sesión. El láser pudo acelerar el proceso y se consiguió en el tiempo justo sin complicaciones. Solo se tuvo que esperar. Cuando se realizan demasiadas sesiones hemos observado con mayor frecuencia trastornos del pigmento y cicatrices. El proceso total tardó 4 años para un área de tinta que ocupaba 12 centímetros cuadrados.
SECUENCIA DE 5 SESIONES PARA TATUAJE EN EL BRAZO IZQUIERDO
FOTO INICIAL
8 DÍAS POSTERIOR A LA PRIMERA SESIÓN
No hay mayor cambio del color
11 MESES DESPUÉS DE LA PRIMERA SESIÓN
El aclaramiento del tatuaje provocado por la primera sesión láser logra más del 80% en 11 meses de observación sin realizar sesiones. La foto es tomada inmediatamente antes de la segunda sesión.
7 MESES POSTERIOR A LA SEGUNDA SESIÓN
Continúa el aclaramiento después de 2 sesiones hasta más del 90%. La foto es tomada inmediatamente antes de la tercera sesión
AÑO Y MEDIO DESPUÉS DE LA TERCERA SESIÓN
Se logra más del 98% posterior a mayor plazo de seguimiento. Persisten restos muy poco notorios. La foto es tomada inmediatamente antes de la sesión Cuarta.
6 MESES DESPUÉS DE LA SESIÓN CUARTA
No hay cicatriz generada por el procedimiento ni alteraciones del pigmento. La cicatriz que se observa es anterior al procedimiento láser.