Tratamiento del Acné
El tratamiento del acné con fuentes de luz no es novedoso. Los buenos efectos de la fototerapia son conocidos. Las terapias con luz más selectiva son altamente efectivos en el acné inflamatorio, provocando disminución de pápulas, pústulas y eritema. Hemos utilizado en Unilaser Médica luces de diferentes longitudes de onda, potencia y duración de pulso. Las exposiciones con luz continua son mucho menos molestas para el paciente que las pulsadas. Algunas pulsadas podrían ser más efectivas en lesiones más circunscritas.
Todas estas fuentes de luz no tienen actividad sobre los comedones o quistes. Si el tratamiento médico con Accutane no puede controlarlos o si existen algunas contraindicaciones, baja respuesta, o recurrencias; se indica la asistencia con extracciones.
Las extracciones se realizan asistidas con láser de CO2. Con el láser de CO2 y el microscopio se facilita los drenajes de quistes, se vaporizan tractos fistulosos y se facilitan cierres de orificios y comedones muy amplios. En algunas cicatrices antiguas es posible nivelarlas en conjunto con el láser de Erbio-YAG. Hemos observado una acción muy significativa en la disminución del eritema prolongado después de las lesiones inflamatorias con el láser Fraxel. El Fraxel es muy eficiente en reducir las cicatrices y a largo plazo hemos observado que reduce la aparición de nuevas lesiones por un efecto que parece actuar de forma indirecta sobre la células grasas.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
POR
ADRIÁN RIOS
ANDRÉS LUQUE
OLGA URIBE
El grupo médico de unilaser médica ha encontrado en el tratamiento del acné utilizando láseres , microexfoliaciones, peelings, TFD (Terapia fotodinámica), lámparas azul y roja, IPL (Intense pulsed light) las siguientes ventajas con relación al tratamiento convencional :
1. El alivio es casi inmediato en los siguientes casos:
a. Extracción microquirúrgica de comedones y pústulas (láseres de CO2 y Erbio-Yag)
b. Disminución deL tono rojo de las máculas post-inflamatorias (Fraxel)
c. Disminución del brillo de la piel (Láser Fraxel)
d. Acné inflamatorio (Lámparas azul, roja, IPL, mascarillas,antibióticos)
e. Acné comedogénico (peelings, Fraxel, láseres de CO2 y Erbio-YAG, mascarillas, exfoliantes y microexfoliaciones)
2. El alivio es a largo plazo cuando:
a. Hay presencia de lesiones antiguas que no mejoran o regresan posterior a la terapia con Isotretinoina y extracciones sin láser: Cicatricesm, fístulas, comedones.
b. El componente principal son componentes que requerían extracciones más completas
3. El paciente no encuentra solución con la terapia convencional debido a:
a. Ha tenido varios ciclos de Isotretinoina con regresión de la actividad del acné
b. La intensidad del acné no justifica la utilizacion de la isotretinoina oral
c. La isotretinoina oral esta contraindicada o tiene efectos colaterales intolerables
4. El paciente tiene que prepararse para evitar el empeoramiento inicial de las lesiones en los primeros meses con Isotretinoina oral
Las desventajas de todas las terapias tópicas como exfoliantes, peelings,láseres, lámparas,etc son:
1. La mejoría perdurable en casos recalcitrantes que pueden ser una indicación perfecta para la isotretinoina oral
2. El tratamiento de zonas extensas eleva fuertemente los costos
3. Las terapias tópicas efectivas al igual que una dieta adecuada son abandonadas por el paciente más fácilmente que las terapias orales.